READAPTACIÓN LESIONAL EN FÚTBOL. El Papel del fisioterapueta

La readaptación lesional es el conjunto de medidas médico-terapeúticas y físico-deportivas encaminadas a prevenir los riesgos de la lesión, restablecer y desarrollar la salud deportiva y mejorar u optimizar  el rendimiento del deportista para posibilitar una mayor vida deportiva.

 

Cuando se instaura una lesión, se inicia un proceso cuyo objetivo es el retorno del deportista lo más rápido, seguro y en iguales o mejores condiciones a las que tenía antes de la lesión en su entorno habitual. Este proceso, tradicionalmente, se enfocaba desde un punto de vista médico-terapeútico, pero en los últimos años, este enfoque ha variado y se defiende un modelo bio-psico-social que intenta abarcar todos los ámbitos que rodean al deportista.

 

Hay autores que dividen la readaptación lesional en dos ámbitos funcionales:

  • Recuperación funcional deportiva: hace referencia al ámbito clínico y se define como el “tratamiento o entrenamiento funcional sistemático de lesiones del aparato locomotor activo, de los sistemas de sostén y apoyo pasivo, neuromuscular y cardiopulmonar con el fin de restablecer la función normal”.
  • Readaptación físico deportiva: en el ámbito no clínico, se realiza mediante el reentrenamiento al esfuerzo físico, definido como “el proceso de reajuste o modificación de los parámetros físico- deportivo-motores, generales y específicos del gesto deportivo, con el objetivo de reincorporar de la forma más rápida y segura posible al individuo a la práctica deportiva, utilizando todos los recursos disponibles”.

Principios para el diseño de un programa de readaptación              

Hay una serie de conceptos que el fisioterapeuta debe dominar para así poder diseñar cualquier plan de readaptación:

–   Tejido lesionado, tipo de lesión y fases de cicatrización tisular.

  • Biomecánica de la estructura lesionada.
  • Biomecánica del deporte en cuestión y gesto diana.
  • Cualidades físicas necesarias para el deporte que realiza. Por ejemplo, el fútbol es un deporte es el que son protagonistas los mecanismos de percepción, decisión y ejecución y se producen reajustes de comportamiento constantes tanto individuales como colectivos. Además se caracteriza por la alternancia de la utilización de las vías energéticas y diferentes tipos de trabajo muscular (concéntrico, excéntrico, pliométrico…) en acciones motrices muy variadas.
  • La ejecución de los ejercicios durante el proceso de readaptación nos sirve para mejorar las cualidades físicas y para testar cómo responde la estructura a ese trabajo, así progresaremos en el programa en función de lo que la estructura tolera. Además tendremos unos test que se harán cada dos meses y la referencia del miembro contralateral para ir graduando la evolución.
  • Evitar la aparición de lesiones durante el proceso de readaptación (adaptar las tareas e incluir ejercicios preventivos).
  • Mecanotransducción: es el fenómeno por el cual, los estímulos mecánicos que reciben las células regulan su actividad bioquímica mediante la activación o la inhibición de ciertos genes, es decir, la carga mecánica regula la estructura y composición del tejido.

 

Dominando estos principios el fisioterapeuta será capaz de diseñar un plan de actuación para una lesión concreta y necesidades físicas de nuestro deportista.

De esta forma, el fútbol se caracteriza, a grandes rasgos, por cantidad de acciones involucradas y efectuadas en el mismo; entre ellas: pases a distintas distancias, cabeceos, saltos, esprintes, giros, remates a puerta, regates, agregándole el móvil (pelota), el oponente y el compañero.

Las situaciones son tan variadas en cuanto a las exigencias técnico-coordinativas que el jugador tiende a lesionarse con frecuencia. Entre las lesiones más frecuentes en el futbolista encontramos: esguinces de ligamentos laterales de rodilla, lesión de meniscos, esguinces de ligamento lateral peroneo-astragalino anterior de tobillo y rotura miofascial de isquiotibiales. La rotura de ligamento cruzado anterior de la rodilla es algo menos frecuente pero grave y de mucho tiempo de recuperación.

En el proceso de readaptación lesional, se trabajan las cualidades físicas. Sería ideal que el fisioterapeuta trabajara conjuntamente con un profesional de la actividad física. Éste se encargaría de proponer la carga y la progresión de ejercicios para llegar al objetivo final que es la competición, y el fisioterapeuta de puntualizar en cómo realizar esos ejercicios en función de la fase reparativa en la que se encuentre el tejido y nivel de implicación biomecánica de la estructura en esa tarea. Estas capacidades físicas son:

  1. Flexibilidad, elasticidad y arco de movimiento.

Flexibilidad: capacidad del músculo de estirarse.

Elasticidad: capacidad de un tejido de volver a su posición inicial después de estirarse.

  1. Fuerza: se clasifica en fuerza máxima, explosiva, elástico-explosiva, fuerza resistencia y potencia.
  1. Coordinación y propiocepción.
  • Coordinación: capacidad de los músculos de sincronizarse para lograr un determinado movimiento.
  • Propiocepción: sensibilidad proporcionada por los propioceptores (órganos distribuidos por el aparato músculo-esquelético que detectan cambios de tensión, aceleración y posición).
  1. Velocidad: unión de fuerza y coordinación.
  2. Resistencia: capacidad de mantener los niveles de fuerza.

Lógicamente, cada lesión o, mejor dicho, cada futbolista lesionado necesitaría un plan específico respecto a su readaptación lesional y según los principios ya descritos anteriormente. Por eso, no vamos a profundizar en cada lesión pero sí de forma general, como ejemplo, vamos a presentar varios ejercicios de fuerza de una readaptación lesional de rodilla que realizan futbolistas de primera división.

  1. Potenciación de vasto interno de cuádriceps con sinergia del adductor mediano (primera fase: de aproximación).
  2. Trabajo concéntrico-excéntrico de antagonistas cuádriceps-isquiotibiales con versa pulley (fase de preoptimización).
  3. Ejercicio de coordinación, propiocepción y fuerza (fase de optimización, aproximación al gesto deportivo).

1)

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2)

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3)

 

Marina I. Garrido

Fisioterapeuta

Colegiada nº : 5374

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Bibliografía:

 

– González Rodríguez, A.D.: “La fisioterapia en el deporte: prevención y readaptación lesional. Principios biomecánicos y fisiopatológicos”.

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