CAPSULITIS ADHESIVA. ¿QUÉ ES?

HOMBRO CONGELADO O CAPSULITIS ADHESIVA, ¿QUÉ ES?

La articulación del hombro es una articulación compleja debido a que tiene gran movilidad e  inestabilidad. La estabilidad articular depende de su musculatura, lo que hace que sea una articulación que presenta mucha patología.

 

El hombro congelado o capsulitis adhesiva es la patología caracterizada por la aparición de adherencias y fibrosis en la cápsula articular del hombro. La cápsula es la envoltura de tejido blando que rodea la articulación del hombro. Para que haya una buena movilidad en el hombro es necesario que  la cápsula sea flexible.

 

En la capsulitis adhesiva, la cápsula empieza a engrosarse, sobre todo, en la parte inferior. La creación de adherencias tiene un componente inflamatorio pero también autoinmune o sistémico. Las personas con trastornos de tiroides y diabetes son más propensos a sufrir hombro congelado. Además está muy relacionado con personas introvertidas y tendencia depresiva.

 

Suele ocurrir entre las edades de 45 a 60 años y es más frecuente en mujeres que en hombres. Puede ser secundaria a un traumatismo pero no es lo habitual.

 

Síntomas de la capsulitis adhesiva:

 

            Los síntomas más comunes de la capsulitis adhesiva son el dolor y la disminución de la movilidad articular. La cantidad de dolor y pérdida de movilidad depende de la etapa de la patología en que se encuentre el paciente. El fisioterapeuta debe hacer un diagnóstico diferencial tras un examen palpatorio y de movilidad para descartar sobre todo la frecuente tendinopatía del supraespinoso.

 

1ª etapa o de congelación: caracterizada por dolor intenso y disminución de la movilidad. Esta fase puede durar de 3 a 9 meses. El dolor es importante, tanto en reposo como en movimiento. El dolor se nota especificamente por la noche y puede interrumpir el sueño. Debido a que el dolor es tan grande, limita las actividades de la vida diaria.

 

2ª etapa o congelado: se caracteriza por bastante menos dolor pero con gran restricción de la movilidad. Puede durar de 3 a 6 meses. La falta de movilidad es lo más característico. El dolor se presenta con el movimiento.

 

3ª etapa o de descongelación: se caracteriza por un retorno progresivo de la movilidad normal. La duración de esta fase es variable, siendo el total de las 3 fases unos 24 meses aproximadamente. Se caracteriza por poco dolor y rango de movilidad cerca de la normalidad.

 

TRATAMIENTO DEL HOMBRO CONGELADO

 

            En el tratamiento de esta patología, la fisioterapia tiene un papel relevante. El objetivo del tratamiento dependerá de la etapa en la que se encuentre.

En la 1ª etapa, la disminución del dolor es el objetivo principal. El uso de antiinflamatorios (recomendados por su médico)  y la crioterapia puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación. La electroterapia y terapia manual también es eficaz contra el dolor. Realizar ejercicios terapéuticos recomendados por su fisioterapeuta pueden ayudar para disminuir la pérdida de movilidad, pero el dolor intenso que sufre el paciente limitará la eficacia de estos ejercicios. Estos ejercicios deberían hacerse también en casa ya que no es suficiente hacerlo con el/la fisioterapeuta.

Durante las otras dos etapas, los estiramientos y movilizaciones del hombro son muy beneficiosos para recuperar la movilidad del hombro. Para ello, la articulación debería ser movilizada más allá del punto de resistencia y esto se traduce en que los estiramientos pueden ser dolorosos por lo que el hielo después estaría recomendado.

En determinados casos, el fisioterapeuta puede aconsejarle una manipulación bajo anestesia para que el dolor no impida ganar movilidad. Mediante una manipulación rápida y corta se consigue que la articulación se mueva dentro de su rango fisiológico bajo el efecto de la anestesia. El objetivo es romper las adherencias de la cápsula articular. Esta opción debería estar consensuada entre los profesionales implicados en el tratamiento y con el paciente.

Marina I. Garrido

Fisioterapeuta

Colegiada nº : 5374

marina

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