Escápula alada a fondo. Lo que no te contaron

pull over bilateral
Cuando existe una escápula alada, el borde interno de la escápula sobresale del tórax en sentido posterior. Esta alineación está asociada a una debilidad del músculo serrato anterior, que es el encargado de mantener la escápula en su posición correcta asociada íntimamente con la parrilla costal. Se sitúa en la cara anterior de la escápula y forma el nexo real entre el esqueleto y ella, y eleva el margen supero-externo de la escápula, elevando así la extremidad y facilitando la proyección del hombro en tres dimensiones del espacio.

Otras alteraciones en la alineación que pueden contribuir a la aparición de escápula alada son la columna torácica aplanada, dorso redondeado o la escoliosis. En la escoliosis, las escápulas tienen un aspecto notablemente asimétrico en su alineación.

Cuando el subescapular está hipertrofiado, las escápulas parecen aladas porque los bordes vertebrales de las escápulas son prominentes. Sin embargo, no están rotadas en el plano frontal pero tampoco están adosadas al tórax. Una exploración cuidadosa de la escápula indica que es la totalidad de la escápula la que sobresale del tórax y no solo el borde vertebral. Esta alteración se ve a menudo en pacientes que practican regularmente tracción en barra fija o actividades de escalada.

        Existe una alteración del balance neuromuscular de la cintura escapular: algunos de los músculos de la escápula funcionan mal y ésto puede alterar el funcionamiento de la escápula traduciéndose en una escápula alada.

No hay ningún otro hueso en el cuerpo que funcione de manera similar a la escápula. Si no fuese por la pequeña unión acromio-clavicular y un par de ligamentos, la escápula no estaría unida por ningún hueso al resto del esqueleto.

Una mala posición escapular lleva a una mala estabilidad, lo que lleva a un mal funcionamiento del resto de articulaciones del hombro.

Causas: se produce en personas con mala alineación de la escápula. Esta mala postura es adquirida y en muchos casos es posible corregirla. Se puede adquirir:

  • Por malos hábitos posturales, como es el caso de llevar las mochilas en un solo hombro.
  • Coger siempre los pesos con el mismo brazo, no tener una buena posición anatómica adecuada.
  • Acortamientos musculares del haz clavicular del pectoral mayor, trapecio y redondo mayor.
  • Tracción del cuello y accidentes de tráfico.

Factores de riesgo: daño o contusión del nervio torácico largo, que inerva el serrato anterior (por una contusión o traumatismo directo sobre el hombro, tracción del cuello o accidente de tráfico) y/o debilidad del músculo serrato anterior. Así la escápula queda libre de contención muscular y le lleva a alarse.

Síntomas:

  • Protusión de la escápula sobre la espalda (aspecto de pequeñas alas).
  • Dolor y elevación limitada de hombro.
  • Dificultad para levantar pesos.
  • Presión sobre la zona al sentarse en una silla.

Diagnóstico:

  • Empujar contra la pared. Es positivo si al empujar sobresale el borde interno de la escápula. Indica debilidad del músculo serrato anterior.
  • Electromiograma, para ver si existe daño en el nervio.
  • Radiografía, para descartar alguna enfermedad ósea oculta.

Tratamiento:

  • Fortalecer el músculo serrato anterior, que es el responsable de pegar la escápula a la parrilla costal. Sin una buena estabilidad de escápula, las cargas son transmitidas a la articulación gleno-humeral, dando lugar a lesiones.

Estos ejercicios deberán ser supervisados por un fisioterapeuta (especialmente si existe lesión del nervio torácico) y/o por un especialista del entrenamiento si la escápula alada fuese adquirida o postural. Los ejercicios se consideran la primera línea de tratamiento para escápula alada, ya que refuerzan los músculos débiles como el serrato anterior y mejora la función de su nervio si hubiese lesión. Estos ejercicios si se hacen con regularidad y de forma correcta, restaura la función normal del hombro en poco tiempo.

Los mejores son:

  • Pull over y sus variantes.
  • Planchas con deslizamiento tanto en horizontal como en vertical (en pared) con foam roller.

pull over bilateral

Plank vertical foam roller

Plank

Plan k con desplaz

 

 

 

 

 

 

(Se pueden hacer unilateral o bilateralmente, dependiendo de cómo sea la afectación y siempre bajo el consejo del fisioterapeuta y guiado por un entrenador personal)

  • Tratamiento quirúrgico: cuando el tratamiento rehabilitador no consigue alcanzar sus objetivos.

 

Prevención: cuando la escápula alada es postural o adquirida, se puede prevenir con una buena educación postural, especialmente desde la niñez. Algunas recomendaciones para ello serían:

  • Evitar que el niño coja pesos excesivos (mochila cargada de libros).
  • Promover una posición escapular adecuada, con ella pegada al respaldo y cabeza alineada con columna.
  • Evitar cargar mochilas unilateralmente.

Para mantener una buena postura no es necesario mantenerla permanentemente, el cambio de posición ayuda a aliviar tensiones musculares. Se entiende por buena postura la que mantenga el cuerpo sin tensión y sin perturbar el buen funcionamiento del organismo, de pie o sentado.

 Como conclusión, el tratamiento de fisioterapia y el ejercicio terapéutico, son las mejores herramientas para solucionar la disfunción de la escápula alada.

 

Bibliografía:

-Sahrmann S.: “Diagnóstico y tratamiento de las alteraciones del movimiento”.

Marina I. Garrido

Fisioterapeuta

Colegiada nº : 5374

marina

tcadmin (Author)

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7 thoughts on “Escápula alada a fondo. Lo que no te contaron

  1. Marcos

    Ola buenas.mi caso es el siguiente,tengo escapula alada en el brazo derecho devido a un esfuerzo en mi trabajó,llevo once meses de reavilitacion pero mi médico me a comentado que ya mejorar mejorare muy poco.mi pregunta es la siguiente ,ay unos plazos para saver si ya la escapula no mejora más ?por que yo no me encuentro capacitado para seguir realizando mi trabajo en el sentido que me siento muy limitada la movilidad del brazo.un saludo y gracias 🙋

    1. tcadmin

      Buenas Marcos. Probablemente aun tengas bastante mejora en cuanto al caso que presenta. Para ello, seria necesario realizarte una valoración por parte de nuestra fisioterapeuta y según dicha valoración, realizar un protocolo de intervención con trabajo por parte del fisioterapeuta y del entrenador para trabajar la musculatura implicada en que tu escápula vuelva a la parrilla costal.

      Gracias por su consulta.
      Esperamos verle pronto para poder intervenir en su caso.
      Reciba un cordial saludo.

    1. tcadmin

      Buenas tardes Sheyla.

      Lo ideal en el caso que nos plantea es que acudiera a nuestro centro de entrenamiento personal y fisioterapia para que pudiéramos hacerle una valoración y a partir de la misma poder explicarle los posibles pasos a seguir.
      Muchas gracias.

    2. tcadmin

      Buenos días!!

      Lo ideal es que un fisioterapeuta pudiese explorarle y diagnosticarle para su posterior trabajo especifico.
      Si desea que uno de nuestros fisioterapeutas le vea, no dude en contactar con nosotros.

      Muchas gracias

  2. Ana maria

    Mi niño de un año tiene escapula alada ,además del hombro caído me he dado cuenta q el brazo derecho no se está desarrollando igual q el lado izquierdo

    1. tcadmin

      Buenos días!

      Lo primero es llevarlo al medico y que el mismo lo derive a un fisioterapeuta.
      Si necesita que uno de nuestros fisioterapeutas especializados le diagnostique, no dude en contactar con nosotros.

      Muchas gracias!

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