Pectoral menor: el gran desconocido

El pectoral menor es un músculo que une la escápula (miembro superior) al tórax (tronco). Tiene forma triangular, es plano y fino; y se encuentra debajo del pectoral mayor.

Además de participar en la movilidad de la cintura escapular colabora en la respiración.

Su acortamiento ocasiona síndromes como el de hombros adelantados (postura en flexión) y el del desfiladero torácico, por lo que es punto clave en la valoración y tratamiento de fisioterapia.

 

Anatomía

Debido a su situación es muy relevante en la cintura escapular ya que sostiene la escápula a la parrilla costal. Su hipertonía puede provocar la compresión del plexo braquial, es lo que se llama el Síndrome de los desfiladeros. Por lo tanto, es un músculo a tener en cuenta en lesiones de cintura escapular, hombro y plexo braquial.

 

Inserciones

            Se origina en las costillas 3ª, 4ª y 5ª (ocasionalmente de la 2ª-4ª) y las fascias de los músculos intercostales adyacentes. Las fibras convergen en un tendón corto y plano que se dirige en sentido superoexterno para insertarse en la apófisis coracoides.

 

Inervación: nervios pectorales medial y lateral (C5-T1).

 

Función

            A pesar de su corto tamaño y peculiar ubicación, se involucra en diferentes funciones realizadas por el hombro, la escápula y la respiración.

Su principal función es la de llevar el hombro hacia abajo y adelante, rota la escápula (deprimiendo la cavidad glenoidea), eleva el ángulo inferior y el borde medial de la escápula alejándola de las costillas.

Actúa como músculo sinergista en:

  • Respiración profunda: junto con el diafragma, escalenos, intercostales, elevador de la escápula, esternocleidomastoideo y trapecio superior.
  • Depresión del hombro: junto con el pectoral mayor, dorsal ancho y trapecio inferior.
  • Rotación hacia abajo: con el romboides y elevador de la escápula.

 

Patologías que afectan al pectoral menor

 

            Debido a que  el pectoral menor es un músculo que se encuentra involucrado en diversas actividades realizadas por el miembro superior está propenso a lesionarse y verse afectado en algunas patologías relacionadas con el hombro y/o cervicales. A continuación, se describen alguna de estas patologías:

Disfunción neuromuscular: un acortamiento significativo del pectoral menor suele provocar una anterioridad del hombro causada por la basculación anteroinferior de la apófisis coracoides provocada por este músculo. La flexión de hombro se ve limitada por la tensión del pectoral menor. Si se mantiene esta disfunción en el tiempo se podrá producir un aumento de la cifosis dorsal por la postura en flexión y por la tracción del pectoral sobre las costillas.

El pectoral menor es el principal responsable en el Síndrome del desfiladero torácico  debido a una inserción anómala del mismo en las 1ª-2ª costillas o por la presencia de una banda fibrosa toraco-clavicular lo que puede comprimir la vena axilar ocasionando obstrucción intermitente de la vena subclavia, dando lugar a síntomas vasculares en el brazo del paciente: edema, pesadez y parestesias en los dedos de las manos.

El pectoral menor acortado puede causar síntomas neurovasculares distintos a través del atrapamiento del paquete neurovascular del miembro superior.

 

Además, la debilidad del trapecio inferior puede permitir que la escápula se desplace hacia arriba y que bascule hacia abajo por delante, lo que provoca un acortamiento adaptativo del pectoral menor, capaz de activar y perpetuar puntos gatillo.

 

Alteraciones posturales: una postura en flexión (cabeza adelantada) ocasiona una retracción del pectoral menor. Una postura sedente inadecuada por periodos prolongados puede ocasionar activación de puntos gatillos en dicho músculo.

La alteración en la activación muscular del pectoral menor provoca disfunciones escapulares como la escápula alada u otro tipo de disquinesias escapulares que pueden ocasionar contracturas reactivas por elongación en aproximadores de escápula (antagonistas de pectoral menor).

 

Recomendaciones para evitar su hipertonía o mejorar su función cuando haya acortamiento:

  • Mejorar la postura global del paciente tanto de pie como sentado.
  • Alternar pesos y posiciones: no coger el bolso del mismo lado.
  • Evitar dormir sobre el hombro muy forzado hacia delante.
  • Enseñar ejercicios de estiramientos del músculo.
  • Si existen bandas tensas musculares, su fisioterapeuta usará técnicas para aliviarlas.
  • Terapia respiratoria para flexibilizar tórax y mejorar las restricciones musculares.

Marina I. Garrido

Fisioterapeuta

Colegiada nº : 5374

marina

Pectoral y activación muscular. Lo que debes saber

Conocer los efectos de un ejercicio sobre un grupo muscular en concreto es muy importante sobre la eficiencia del trabajo sobre él. Para valorar lo que ocurre en las fibras que lo componen, resulta tremendamente útil la medida con electromiógrafo (EMG). Los valores que ofrece pueden ser medidos según el valor medio o el valor pico. Probablemente el primero sea más útil en el desarrollo muscular (hipertrofia) y el segundo en el desarrollo de la potencia y el ámbito del rendimiento deportivo, donde lo más importante es la velocidad de ejecución.

En este artículo se va a valorar los ejercicios con mayor activación para el pectoral mayor y los tras haces que lo componen mediante EMG. A continuación se muestran los ejercicios que tienen valores medios más elevados según B. Contreras:

 

PECTORAL SUPERIOR O HAZ CLAVICULAR

1- Mid Pulley Crossover:

2c

 

 

 

 

 

2- Band push up:

3c

 

 

 

 

 

3- JC Band press:

4c

 

 

 

 

 

 

PECTORAL MEDIAL O HAZ ESTERNAL

1- Dumbbell brench press:

5c

 

 

 

 

 

 

2- Floor press:

6c

 

 

 

 

 

3- Fly:

7c

 

 

 

 

 

 

PECTORAL INFERIOR O HAZ COSTAL

1- Weighted dips:

8c

 

 

 

 

 

2- Blast strap push up:

9c

 

 

 

 

 

3- Guillotine press:

10c

 

 

 

 

 

 

Para la activación pico, el ejercicio con mayor activación prácticamente en los tres haces, es el Guillotine Press, un ejercicio poco utilizado y que debe tener cabida en los programas de entrenamiento de pectoral para hipertrofia o potencia con un sentido hacia el rendimiento y mediante un control por parte de un profesional debido a la presión que ejerce dicho ejercicio sobre la cavidad subacromial.

Para la activación media, resultan sorprendentes los valores de Floor Press y Band Push Up, ejercicios muy diferentes y con gran activación, principalmente por el trabajo en bajo ROM del primero y por la resistencia progresiva en el segundo.

Como conclusión, decir que las variantes de los diferentes ejercicios pueden suponer una buena opción para evitar trabajar siempre en el mismo rango, con el mismo vector de fuerza provocando el mismo estímulo, y la presencia de diferencias estimulares aportan muchas ventajas en el trabajo de hipertrofia o potencia.

 

Ángel Rodríguez

Preparador físico

Ángel

 

 

 

 

 

Referencias

https://www.t-nation.com/training/inside-the-muscles-best-chest-and-triceps-exercises

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