Cuando hablo en consulta sobre que los pacientes que sufren un ictus necesitan fisioterapia neurológica, con frecuencia la gente no conoce de que se trata.
La hemiplejía es la clínica que se produce por una lesión del sistema nervioso central: accidente cerebro vascular (ACV o ICTUS), traumatismo cráneo encefálico (TCE) o tumor cerebral.
La hemiplejía es la ausencia de movimiento de un hemicuerpo (brazo, pierna y mitad de la cara) y la hemiparesia es la falta de fuerza muscular (sí hay movimiento pero no de forma completa) de un hemicuerpo.
Circulación del encéfalo
El encéfalo está irrigado por 2 sistemas:
1.Carotídeo: arteria cerebral media y arteria cerebral anterior. Irrigan los lóbulos frontal, parietal y temporal.
2.Vertebro-basilar: formado por las arterias vertebrales de cada lado que se unen para formar la arteria basilar, la cual se divide en 2 arterias cerebrales posteriores que irrigan el bulbo, la protuberancia, el cerebelo y él lóbulo occipital.
Ictus o ACV
Es la alteración transitoria o definitiva del funcionamiento de una o varias zonas del encéfalo (cerebro, cerebelo, tronco) que aparece como consecuencia de una patología vascular.
Se clasifican en 2 tipos:
1.Isquemia cerebral: disminución del flujo sanguíneo focal por oclusión trombótica (trombo) o por un émbolo.
2.Hemorragia cerebral: extravasación de sangre por rotura de un vaso.
Epidemiología
-Ocupan el 1º lugar tanto por frecuencia como por importancia entre todas las perturbaciones.
-Son la 2ª causa de mortalidad en España, la 1ª para la población femenina.
-Los estudios reflejan que el 80% son ACV isquémicos y el 20% son hemorrágicos.
-Aumenta con la edad, siendo el isquémico más frecuentes en mayores y el hemorrágico más frecuente en jóvenes.
Factores desencadenantes
1.Hipertensión: acelera los procesos arterioescleróticos.
2.Diabetes: por rotura de vaso ya arterioescleróticos.
3.Embólicos: por enfermedades cardiacas estructurales y arritmias.
4.Obesidad.
5.Tabaquismo.
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Clínica
1.La hemiplejía es el signo clásico de todos los Ictus pero existen otras perturbaciones.
2.Confusión mental.
3.Trastornos sensitivos, perceptivos y cognitivos.
4.Afasia (alteración del habla) que puede ser sensitiva (no comprende lo que se le dice), motora (es incapaz de hablar) o mixta.
Por supuesto, como el ictus cursa con alteración del movimiento y los fisioterapeutas son los expertos del movimiento, la fisioterapia neurológica es un pilar esencial en la recuperación de estos pacientes. Facilitar que salga toda la actividad muscular posible y conseguir la máxima funcionalidad del paciente sería el objetivo principal, teniendo en cuenta prevenir y tratar ciertas complicaciones y dolores.
Todo ello dentro de un tratamiento multidisciplinar y teniendo en cuenta que el resto de clínica (alteraciones perceptivas, sensitivas, cognitivas y del lenguaje) influye en la recuperación del trastorno motor.
Bibliografía:
–“Neurorrehabilitación” métodos específicos de valoración y tratamiento. Cano de la Cuerda, Collado Vazquez. Ed.Panamericana.
Marina Garrido
